多家药企断臂 药房托管“退潮”

从“兵家必争之地”到“烫手山芋”，药房托管正被越来越多的药企出手。7月8日，步长制药董秘办相关负责人向者表示，转让湖北步长九州通医药有限公司(以下简称“步长九州通”)51%股权意味着公司完全退出药房业务。药房托管是公立医院尝试“医药分开”的一种模式。然而，这种模式不仅没有结束公立医院的“以药养医”，甚至还造成了药企与医院之间的利益输送。备受争议的药房托管，是时候该离开了。

药企剥离药房

战略规划上的考量是步长制药给出的剥离药房业务的原因。根据公告，步长制药同意以2175.23万元的价格将控股子公司步长九州通51%股权转让给九州通，至此完全退出相关业务。

药房托管指医院通过契约形式将药房交给具有经营管理能力较强的医药企业，但药房所有权仍归属医院。同时，医院会收取供应商巨额履约、质量保证金或药价折扣。

作为双方合作开发医院药房托管业务的平台，2017年，步长制药、九州通合资设立步长九州通。其中，步长制药以9376.248万元认缴4998万元注册资本，持股51%，九州通占股49%，双方合作期限暂定十年。

不过，十年之约未满，步长制药决意离开。步长制药董秘办相关负责人告诉记者，股权转让完成后，公司将不再拥有药房相关的业务。“退出是公司管理层战略规划上的考量，未来是否还会布局需要再看。”

近年来，放弃药房托管业务的药企不止步长制药。国药控股相关人士在2018年接受采访时表示，公司以前开展过药房托管业务，但现在“不赚钱，而且还存在政策风险”，已经不做了。2019年9月，瑞康医药公告宣布，公司终止包括医院供应链延伸服务项目在内的部分2015年度的募投项目，将剩余募集资金永久补充流动资金。该项目包括建立医药、器械供应商与医疗机构间的信息交互平台、医院物流管理系统以及进行药房自动化改造，也就是俗称的“药房托管”。

医药难分

布局药房托管，不仅可以加大与医院合作数量，还能对接处方资源，这对于医药企业来说是笔划算的买卖。药房托管兴起之时，国药控股、上海医药、康美药业等多家医药公司纷纷涉足该业务。国药控股在2017年年报中表示，公司下属公司国药股份通过非公开发行筹集约10亿元，用作社区医院药房托管等项目。上海医药在年报中提到，公司2017年共托管医院药房226家，新增97家。

不过，药房托管没能担起医药分开重任。按照一般商业规律，托管形式下的医院药房，本该由医院向托管企业支付一定费用，但现实情况是，托管企业需要向医院付费，这也造成了一定程度的利益转换和利益输送。

一位行业人士表示，药房托管依然可以和医生结成利益共同体，让医生保证药品销量。“药房托管，医院重又将药房作为利润中心，这导致托管方寻找各种方法来提高收入，要满足医院和托管方的收益需求，在一定程度上违背了医药分开的初衷。”

老百姓大药房董事长谢子龙曾表示，我国医院药房托管实质上都是药房产权和采购权的分家，是采购权、使用权和审批权的分离，而非根本性的改变，这些模式不是真正意义上的“医药分开”。

政策方面也对药房托管有了更多考虑。2018年11月，国家卫健委、国家中医药管理局联合印发《关于加快药学服务高质量发展的意见》明确，公立医院不得承包、出租药房，不得向营利性企业托管药房。政策推出后，河北、宁夏、北京、山东等地相继跟进，出台杜绝公立医院药房托管等政策。

在医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡看来，药房托管最终并不能有效降低医疗费用，由于在托管这一环节各方仍将以利益最大化为核心考量，最终所有的成本仍是由医保和病人支付。

寻路互联网医疗

披露退出药房托管业务的同时，步长药业发布公告称，公司拟对外投资设立参股公司北方健康医疗大数据科技有限公司。在步长制药董秘办相关负责人的解释中，该公司的发展方向可能为互联网医疗业务。

从其他投资方的信息来看，北方健康医疗大数据科技有限公司的最大股东为由国家卫生健康委员会部署、中国移动牵头组建的联仁健康。在业务布局上，联仁健康的业务覆盖“健康医疗大数据”“互联网医疗健康”“健康医疗产业园”等板块。

近年来，为破除“以药养医”机制，弱化对处方的“独占性”。国家陆续推出相关政策推动处方外流，让就诊和药品分离。对于药企来说，布局药房托管最重要的一个原因就是对接处方资源，剥离药房托管业务，药企将寻求新的方式抢入处方外流这个巨大市场。

北京中医药大学国家中医药发展与战略研究院副研究员邓勇在接受记者采访时表示，药房托管虽然被叫停，但在“互联网+医药”的背景下，处方外流市场前景依然广阔。“在国家卫健委、国家中医药管理局两部委发布的意见中，不仅有叫停药房托管的命令，也有规范电子处方流转的规定。这也意味着，除了承接传统处方的‘药房托管’模式，电子处方是药企的另一发展方向。”邓勇说道。